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提醒:夏季高發燒燙傷…很多人卻不知道如何應對

2020-05-30 07:56    武漢市第三醫院燒傷科

夏季,是燒燙傷高發季,也是燒傷科醫護人員最忙碌的時候。臨床工作中,很多病人或其家屬因為缺乏燒燙傷知識,而致傷情加重,甚至延誤治療,讓人惋惜。必要正確的燒傷知識儲備,是預防、治療燒燙傷的關鍵。

燒傷是個較寬泛的概念,指熱力,包括熱液(水、湯、油等)、蒸汽、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體(如鋼水、鋼錠)等所引起的組織損害,主要指皮膚和/或黏膜,嚴重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織,如肌肉、骨、關節甚至內臟。燙傷是由熱液、蒸氣等所引起的組織損傷,是熱力燒傷的一種。

燒傷是熱液、蒸汽等引起的組織損害,故其預防也基于高溫物體的管理,如避免接觸溫度過高的物體(熱水熱油等),做好防護措施等。然而,日常生活、工作離不開熱水、火焰等的使用,難免會發生燒傷?;仡櫋盁齻钡母拍?,其是高溫高熱引起的組織損傷,故只要高溫高熱不解除,組織損傷就在繼續,由表及里、逐漸加重。臨床表現為:先皮膚泛紅,接著出現水泡,然后皮膚全層壞死,甚至傷至筋膜層、肌層。

基于此,燒傷發生時,首要的措施即為:降溫!降溫!降溫!因水的比熱容較大,故降溫的最快捷方法是:

大量清水(冰水效果更佳)沖洗!

大量清水(冰水效果更佳)沖洗!

大量清水(冰水效果更佳)沖洗!

沖洗時間以30分鐘以上為宜。

及時的處理,可阻止損傷進展,明顯縮短病程,并加速愈合。如下圖2病例為例,圖1中該患者開水燙傷后未予清水沖洗,結果泛紅的皮膚逐漸起了水泡,單純淺Ⅱ°燒傷變成了淺Ⅱ°~深Ⅱ°燒傷。而圖2中該患者燙傷后自行水龍頭沖洗30分鐘后,不僅無水泡產生,而且皮膚泛紅顯著減輕!

清水沖洗后,為避免衣物摩擦加重皮膚損傷、疼痛,需要去除衣物。去除衣物,以剪開為宜,切勿直接脫!直接脫掉衣物會蹭破水泡、污染創面,加劇疼痛!

自行降溫處理,僅是燒傷救治的第一步。較輕較淺的燒傷可在降溫后自愈,而損傷較嚴重時,表層皮膚壞死,產生創面,燒傷科就醫便非常必要。很多患者在治療過程中,都以為“燙傷膏”有用,燒傷初期未行降溫處理使得損傷加重,而且使用一些偏方、土方制劑涂抹創面,不僅沒有療效,而且某些膏劑還會污染創面,延遲愈合!

切記:不論是牙膏、醬油、醋、豬油,還是某民間秘方燙傷膏,泰國青草膏,均沒有治療效果!有色制劑涂抹于創面,還會影響醫生對燒傷創面的評估、診斷,耽誤治療。

最好的“燙傷膏”是:保持創面清潔!保持創面清潔!保持創面清潔!  

創面愈合,主要是靠人體的自我修復機制。幾乎所有的醫療措施,如藥物、換藥、手術等,都是為創面愈合創造條件,比如保持創面清潔,清除壞死組織、污染物,預防和控制感染等。目前尚沒有顯著促進創面愈合的特效藥(生長因子之類的藥物作用效果有限)。

很多患者都擔心創面愈合后留疤。其實,最好的祛疤藥是“加速愈合”,創面愈合得越快,愈后產生瘢痕可能性越??!

一旦產生瘢痕,尤其大面積瘢痕患者生活質量會大大下降,例如患者手部燙傷愈合后瘢痕攣縮,指間關節不能正?;顒?,后續治療是一個冗長、繁雜的過程,而且花費較高,對于很多家庭都是不小的負擔。

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